В Донецкой области приступили к реализации пилотного проекта реформирования здравоохранения. Чиновники говорят, что реформа направлена на обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью. Так ли это на самом деле и что конкретно уже изменилось в медицинском обслуживании студентов и преподавателей, мы решили выяснить у главврача студенческой больницы А.В. ШУЛЬГИ, которая в силу своей специфики раньше других медучреждений приступила к реформированию.

Я бы не торопился с какими-то выводами, - сказал Анатолий Васильевич. - Ведь сейчас делаются только первые шаги, а время покажет, какой будет результат.

Эксперимент продлится три года, а предполагает он целый ряд структурно-организационных и финансово-экономических преобразований. Причем речь идет не о косметических мерах, а по настоящему коренных изменениях в системе здравоохранения. В частности, предстоит разграничение первичного (медико-санитарного), вторичного (специализированного) и третичного (высокоспециализированного) уровней медицинской помощи. Соответственно будут перераспределены между ними кадровые, материальные и финансовые ресурсы.

-Остановитесь, пожалуйста, подробнее на этих преобразованиях.

- На первичном уровне создаются центры первичной медико-санитарной помощи со статусом юридического лица. В их состав входят амбулатории общей практики семейной медицины и фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы).

На вторичном предполагается улучшение качества вторичной медицинской помощи за счет повышения эффективности использования имеющихся ресурсов, устранения неоправданного дублирования медицинских услуг путем создания госпитальных округов.

На третичном уровне с целью повышения качества медицинской помощи и эффективности использования потенциала областных больниц и высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации планируется создание университетских клиник, которые будут являться клинической базой для оказания медицинской помощи третичного уровня, для проведения пред- и последипломной подготовки и приоритетных научных исследований.

-Что включит в себя госпитальный округ?

- Госпитальный округ включает многопрофильную больницу интенсивной помощи, содержащую 90% всех стационаров округа и учреждения, которые дифференцированы по интенсивности оказания медицинской помощи, а также хоспис.

- Надо полагать, наша больница отнесена к центрам первичной медико-санитарной помощи?

Не совсем так. В этих центрах будут работать только врачи общей практики, а у нас достаточно узких специалистов и приличная лабораторно-диагностическая база, есть женская консультация, наделенная функциями Центра репродуктивного здоровья молодежи и планирования семьи и, главное, мы обслуживаем в основном специфический контингент - студентов. Благодаря этому у было (за исключнием реанимации). С января изменится только название. Теперь мы будем называться Городским центром первичной медико-санитарной помощи «Студенческий» и оказывать, в отличие от других аналогичных центров, медицинское обслуживание и вторичного уровня. В этом заключается уникальность нашего центра

- А что такое врач общей практики? Это тот же терапевт, по-новому названный?

- Нет. Это универсальный специалист, который должен многое знать и уметь оказать первичную помощь, за которой раньше обращались к узким специалистам.

- Где же взять столько универсальных врачей?

- Надо учить молодежь и переучивать тех, кто в свое время получил медицинское образование. В нашей больнице уже прошли девятимесячную подготовку шесть человек, еще пятерых мы приняли после окончания института. Кроме того в штате больницы работает 16 терапевтов, которые тоже будут переучиваться.

- Может быть, доучиваться?

- Нет, именно переучиваться, потому что раньше на курсах повышения квалификации каждый повышал свою профильную квалификацию, теперь же они восстанавливают знания по многим дисциплинам, которые изучали в свое время в вузе, и нарабатывают новые для них навыки.

- Изменилось ли что-то в связи с реформированием структурно, организационно?

- Да, некоторые изменения произошли. Наши врачи, работающие по методу групповой практики (терапевт или врач общей практики, а также гинеколог и стоматолог) предоставляют в кабинете или на дому, в студенческом общежитии любые консультации, проводят профосмотры и лечение наиболее распространенных заболеваний, травм, отравлений, постологических (физиологических во время беременности) состояний, оказывают неотложную помощь в случае острого расстройства физического или психического здоровья пациентам, не нуждающимся в экстренной специализированной или высокоспециализированной помощи, проводят экспертизу. При необходимости врач первичного звена направляет пациента для консультирования в консультативно-диагностический центр студполиклиники или в стационар. Подчеркиваю: теперь на консультацию к невропатологу, травматологу, хирургу, окулисту, другим узким специалистам можно попасть только по направлению терапевта или врача общей практики. Они же выписывают направления в дневной или круглосуточный стационар.

Сотрудники и преподаватели учебных заведений, студенты, другие жители Донецка, желающие лечиться в нашей больнице, обязательно должны заполнить регистрационную форму, куда заносятся, кроме прочих сведений, данные паспорта или другого документа, удостоверяющего личность обратившегося в больницу человека. Теперь это необходимо для учета нагрузки врачей. Хочу подчеркнуть, что пациент или его законный представитель (в том случае, если обращается несовершеннолетний) имеют право обратиться в больницу с просьбой о прикреплении к другому врачу не чаще одного раза в год.

- Но ведь право выбора врача предоставлялось и раньше.

- Предоставлялось, но формально. А сейчас под это подводится экономическая база. Зарплата врача будет иметь две составляющие: постоянную, которая определяется на основе Единой тарифной сетки разрядов и коэффициентов оплаты труда работников учреждений здравоохранения, и переменную, которая будет учитывать объем, т.е. численность обслуживаемых им пациентов, и качество.

- В таком случае есть опасность того, что врач не будет заинтересован в быстром излечении своего пациента.

- Ну уж нет. Во-первых, подчеркиваю, будет учитываться не количество обращений одного и того же пациента, а их численность. Во-вторых, будет учитываться качество работы врача по ряду показателей, разработанных Министерством здравоохранения Украины, в том числе и по такому, как отзыв пациента, изложенный в письменном виде. Таким образом, работа каждого врача будет оцениваться только на основании объективных данных.

Учитывая все это, могу с уверенностью сказать, что теперь врач будет зарабатывать не на болезнях, а на их профилактике. Чем меньше будет к нему повторных обращений (а это показатель качества его работы), тем большее число пациентов он сможет обслужить, а значит, и больше заработать. Суть реформы в том и состоит, чтобы мотивировать врача на профилактическую работу.

- Выходит, что все замыкается на враче общей практики или терапевте. То ли схватил радикулит, то ли сломал, не дай Бог, ногу, становись в очередь к нему. не произойдет ли из-за этого сужение прав пациентов на бесплатное оказание помощи при обращении к узким специалистам без направления?

- Здесь уж придется выбирать: или подождать своей очереди и получить направление на бесплатную консультацию, или за нее заплатить. Но я должен сказать, что в нашей больнице больших очередей не бывает, разве что на профосмотр.

- Я с удовольствием могу это подтвердить. Так что, уважаемые преподаватели, сотрудники и студенты, смело обращайтесь в нашу студенческую поликлинику. Здесь работают опытные, внимательные и вежливые врачи. Низкий им за это поклон и всех благ.

Беседовала Е. КОВАЛЕНКО